Angiotomografía de las variantes anatómicas de la arteria cística: estudio en el preoperatorio de colelitiasis / Angiotomography of the anatomical variants of the cystic artery: pre-operative study of cholelithiasis

La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento indicado en la colelitiasis, sin embargo el procedimiento no está exento de complicaciones o morbilidad concomitante. Es posible que, debido a lesiones ductales colaterales, ocurra sangrado con posibilidad de conversión de la cirugía e indeseables resultados. Para un correcto abordaje de la región se hace fundamental la identificación del trígono cistohepático (TCH) y sus componentes, a su vez de la ligadura y sección de la arteria cística (AC). Conociendo la elevada variabilidad de la AC, el objetivo de este trabajo consistió en identificar el número, origen, trayecto y relación de la AC con el TCH y sus variaciones, utilizando angiotomografía por medio de un tomógrafo detector de 64 cortes, en el preoperatorio de 30 pacientes de sexo femenino, entre 24 y 54 años de edad, con colelitiasis diagnosticadas clínicamente y por ecosonografía. La AC en el 76,67 % era única y se encontraba dentro del TCH, en el 16,67 % era única y se observó fuera del TCH. En el 6,67 % se observaron dos AC, una dentro y otra fuera del TCH. En el 66,67 % de los casos la AC se originaba de manera normal de la arteria hepática derecha. La trazabilidad de la AC fue en el 53,3 % medianamente visible y en el 46,7 % de trazabilidad excelente. En conclusión, la identificación de la AC y sus variaciones anatómicas se puede determinar en el preoperatorio y puede ser útil para mejorar el plan quirúrgico en pacientes con colelitiasis, brindando información al procedimiento, optimizarlo y disminuir los riesgos de eventuales complicaciones relacionados con sangrado.

Laparoscopic cholecystectomy is the treatment indicated for cholelithiasis, however the procedure is not free of complications or concomitant morbidity. It is possible that, due to collateral ductal lesions, bleeding occurs with the possibility of surgery conversion and undesirable results. For a correct approach to the region it is essential to identify the cystohepatic trigone (CHT) and its components, as well as the ligation and section of the cystic artery (AC). Knowing the high variability of CA, the aim of this work was to identify the number, origin, path and relationship of CA with the CHT and its variations using angiotomography by means of a 64-slice detector tomograph in the preoperative period of 30 female patients, between 24 and 54 years old, with clinically diagnosed cholelithiasis and by echo sonography. The AC in 76.67 % was unique and was within the CHT, in 16.67 % it was unique and was observed outside the CHT. In 6.67 %, two ACs were observed, one inside and one outside the TCH. In 66.67 % of cases, CA originated normally from the right hepatic artery. The traceability of AC was 53.3 % moderately visible and 46.7 % excellent traceability. In conclusion, the identification of AC and its anatomical variations can be determined in the preoperative period and can be useful to improve the surgical plan in patients with cholelithiasis, providing information on the procedure, optimizing it and reducing the risks of possible bleeding related complications.

Análisis descriptivo del hueso astrágalo o talus / Descriptive analysis of astragalus bone or talus

Tipo de estudio: descriptivo-analítico.Objetivo: estudiar las características morfológicas del hueso astrágalo, considerando sus depresiones leves y profundas, así como las superficies salientes y articulares para elaborar una descripción propia.Método: se observaron y analizaron 20 huesos tomados de distintos cadáveres adultos. Se midieron todas las características encontradas del hueso y las descritas por la bibliografía actual.Resultados: se observaron y midieron 17 características que se tabularon y promediaron; por ejemplo la prolongación de 5.9mm de la apófisis externa y la polea astragalina que presentó una extensión anteroposterior promedio de 3,75cm y el diámetro transversal promedio de 2,8cm; estos detalles y otros permitieron elaborar una descripción propia e inédita.Conclusiones: el estudio del hueso permitió establecer características morfológicas diferentes con relación a las descripciones clásicas lo que demuestra que la morfología de la muestra estudiada presenta diferencias debido a las características socioculturales del medio. La elaboración de esta descripción sin antecedentes en nuestra literatura, servirá de ayuda para anatomistas, radiólogos, traumatólogos, rehabilitadores y deportólogos para el manejo de lesiones y de las articulaciones que la rodean. Se concluye que existen diferencias con la descripción clásica producto de la morfología autóctona.

Descriptive-analytical study Objective: To study the morphologic traits of the astragalus bone considering its superficial and deep depressions as well as the articular structures to elaborate a proper description.Method: Twenty bones were collected from different adult cadavers and were studied to describe the characteristics found. Results: Seventeen different structural characteristics were measured to elaborate a proper description. For example: the length of the external apophysis and a pulley like structure with anteroposterior extension of 3.75cm and the cross-sectional diameter an average of 2.8cm.Conclusions: the study of the bone allowed to establish different morphologic characteristics in relation to the classic descriptions. This demonstrates that the differences are due to the socio-cultural environmental characteristics. The elaboration of this description, will serve to support anatomists, radiologist, traumatologist, physiotherapist and sport physicians for the handling of its injury and to structures that surrounds it.

Tumoración intraabdominal infrecuente / Infrequent intraabdominal tumoration

Los tumores que se originan en las hojas del mesenterio son poco frecuentes; se caracterizan por una presentación insespecífica y cuyo diagnóstico, aunque puede ser aclarado en gran parte mediante ecografía, solo se confirma con el estudio anatomopatológico de la pieza resecada. Presentamos un paciente de 64 años, de sexo masculino con una tumoración intraabdominal cuyo diagnóstico definitivo permitió mejorar su pronóstico, descartándose tumoraciones malignas con la consiguiente mejoría del paciente.